АНЕСТЕЗІЯ У ТВАРИН
Ретельний анамнез поточних та минулих медичних проблем може надати цінну інформацію про фізичний стан вашого улюбленця. Погана здатність до фізичних навантажень в анамнезі може свідчити про порушення функції серця або легень, що є важливим фактором при плануванні анестезіологічної процедури.
Фізикальний огляд може виявити аномалії серця або легень, які можуть вимагати подальшого обстеження, такого як електрокардіограма (ЕКГ), рентген грудної клітки або ультразвукове дослідження серця перед проведенням загальної анестезії. Багато анестезуючих препаратів впливають на кровотік до основних органів та інактивуються печінкою.
Існує багато видів анестезійних режимів, включаючи використання препаратів, що вводяться внутрішньо-венно, внутрішньо-мязево, або інгаляційних препаратів, що вводяться через дихальні шляхи. Вид анестезії підбирається на основі стану здоров’я тварини та типу хірургічної процедури, яку потрібно виконати.
ОЦІНКА
Багато методів анестезії передбачають введення заспокійливого засобу або транквілізатора перед введенням анестетика. Транквілізатори та седативні засоби можуть дозволити використовувати меншу кількість загального анестетика. Переданестетична седація може заспокоїти тварину, збуджену незнайомим оточенням. Збудженим тваринам можуть знадобитися вищі дози загального анестетика, а збудження може сприяти розвитку порушення серцевого ритму (серцевої аритмії). Переданестетична седація також може полегшити відновлення після анестезії. Після переданестетичної седації внутрішньовенний (в/в) катетер встановлюється у вену передньої або задньої кінцівки. В/в катетер є рятівним колом пацієнта, поки він перебуває під дією загального наркозу. Через в/в катетер ваш ветеринар матиме вільний доступ до кровотоку вашого улюбленця для введення рідин та інших ліків під час операції. Щоб запобігти небезпечним для життя бактеріальним інфекціям, шкіру над місцем катетера необхідно вистригти від шерсті та обробити хірургічним дезінфікуючим засобом.
Загальна анестезія часто починається з короткодіючого анестетика внутрішньовенно. Щойно тварина втрачає свідомість, у трахею вставляється м’яка пластикова трубка (ендотрахеальна трубка) та підключається до наркозного апарату. Наркозний апарат подає інгаляційний анестетик у кисні та інших газах. Багато анестетичних препаратів можуть пригнічувати дихання, наявність ендотрахеальної трубки дозволяє ветеринару за необхідності допомагати диханню або контролювати його. Втрата свідомості, яка виникає під час анестезії, часто супроводжується втратою здатності кашляти та блювати. У тварин, що не сплять, кашель та блювотні позиви є захисними рефлексами, які запобігають вдиханню вмісту шлунка або інших сторонніх матеріалів у легені. Встановлення ендотрахеальної трубки відповідного розміру запобігає вдиханню вмісту шлунка в дихальні шляхи та легені під час анестезії.
Після хірургічної процедури концентрація анестетика, яким дихає тварина, зменшується, і тварина повільно приходить до тями. Коли у тварини відновлюються ковтальні рефлекси, трубку видаляють, і пацієнт перебуває під наглядом до повного приходу до тями.
МОНІТОРИНГ
Існує кілька методів, за допомогою яких можна контролювати реакцію тварини на анестезію та операцію під час процедури. Ретельний моніторинг під час анестезії дозволяє на ранній стадії розпізнати та виправити проблеми. Життєво важливі показники, такі як частота серцевих скорочень, частота дихання та артеріальний тиск, можна контролювати за допомогою спеціалізованих пристроїв.
Швидкодіючі анестетики легше контролювати, якщо їх вводити безперервно. Більшість загальних анестетиків «дозуються для досягнення ефекту».
Глибина анестезії тварини визначається шляхом оцінки рефлексів, м’язового тонусу та реакції життєво важливих показників на хірургічну стимуляцію. Якщо тварина вважається занадто легкою для хірургічної процедури, що виконується, вводиться збільшена кількість анестетика. І навпаки, якщо пацієнт знаходиться в надмірно глибокій площині анестезії, кількість введеного анестетика зменшується.
Молоді, здорові тварини більш здатні до енергійних фізичних навантажень, вони краще переносять пригнічення серцевої функції, спричинене загальною анестезією, оскільки мають такий великий серцево-судинний резерв. Старші або ослаблені тварини мають менший серцево-судинний резерв і можуть гірше переносити загальну анестезію. Старші або ослаблені тварини часто відновлюються після загальної анестезії та операції повільніше, ніж молоді пацієнти, частково через знижений резерв.
Після загальної анестезії тварини можуть відчувати вплив анестетиків протягом кількох днів.
Тварина може демонструвати зміни в поведінці протягом кількох днів після загальної анестезії. Вона може поводитися так, ніби не впізнає знайоме оточення, людей чи інших тварин. Зміни в поведінці після загальної анестезії є надзвичайно поширеними; на щастя, вони зазвичай минають протягом кількох днів. Здатність тварини контролювати температуру тіла може бути порушена протягом періоду відновлення. Багато анестетиків викликають розширення кровоносних судин шкіри, що сприяє втраті тепла. І навпаки, природні механізми охолодження тварини можуть бути не в змозі адекватно реагувати на підвищення температури навколишнього середовища. Протягом перших кількох днів після загальної анестезії рекомендується тримати тварину в теплому, хоча й не надто спекотному приміщенні. У тварин з ожирінням часто спостерігається повільний вихід анестетика. Більшість загальних анестетиків дуже розчинні в жирі, тому чим більша кількість жиру в організмі та чим довше тварина перебуває під наркозом, тим більша кількість анестетика поглинається жировими відкладеннями. Анестетик, поглинутий жировими відкладеннями, вимивається назад у кров тварини протягом кількох днів або навіть тижнів після анестезії. Ця низька залишкова кількість анестетика може продовжувати впливати на поведінку тварини протягом кількох днів.
