Дерматофіти у ссавців. Хто їх передає? Як їх діагностувати?

Дерматофіти – це кератинофільні цвілеві гриби, що живуть на поверхневому шарі шкіри людини та тварин і передаються шляхом прямого та непрямого контакту з інфікованими залишками або ґрунтом. Дерматофітами, які найчастіше вражають тварин, є Microsporum та Trichophyton. Ці гриби не здатні викликати серйозні та блискавичні інфекції. Захворювання, спричинені дерматофітами, можуть мати важливі клінічні наслідки, включаючи вторинні бактеріальні інфекції та невдачі і труднощі у лікуванні. 

Симптоми

Клінічна картина має високий рівень плеоморфності, а зовнішній вигляд уражень може значно варіюватися. Дерматофіти розвиваються в кератині шкіри, волоссі та кігтях. У міру розвитку грибка на шкірі з'являються гіперпластичні зміни, що супроводжуються фолікулітом та фурункульозом, а в деяких випадках – вторинним бактеріальним забрудненням. Волосся вражається лише у фазі анагену (фаза росту), при цьому грибкові елементи відкладаються всередині та зовні (ендотрикс-ектотрикс).

• Стригучий лишай або класична дерматофітія: з'являється одне або декілька уражень з різним ступенем лущення, утворення кірочок та випадіння волосся. Волосся зазвичай ламається в місці, де воно виходить зі шкіри. З перебігом інфекції загоєння в деяких випадках починається в центрі ураження, при цьому шкіра повертає собі нормальний вигляд, тоді як мікроорганізм залишається активним на периферії ураження. Це утворює класичне кільцеподібне ураження. Ураження зазвичай не сверблять.

• Генералізована форма: вражає великі ділянки тіла у вигляді значного випадіння волосся з лускатою або жирною себореєю. Схоже, що вона має схильність до йоркширських тер'єрів і майже завжди викликається Trichophyton mentagrophytes.

• Фолікуліт-фурункульоз: характеризується алопецією, еритематозними та кірковими ділянками, що супроводжуються папулами та пустулами в дорсальній ділянці носової перегородки, які можуть поширюватися на все обличчя. Зазвичай викликається Tricophyton mentagrophytes та Microsporum persicolor .

• Керіон: термін, що використовується для позначення чітко окресленого, вузлового, алопецичного, ексудативного ураження зі свищевими ходами, спричиненого суперінфекцією стафілококів після дерматофітозу. З цих уражень виділяють Microsporum gypseum та Trichophyton mentagrophytes .

• Оніхомікоз: рідко зустрічається у собак, характеризується оніходистрофією (змінами кігтів) та періоніхією (запаленням навколонігтьової тканини), а також алопецією та лущенням шкіри навколо кігтів. У більшості випадків виділяється Trichophyton mentagrophytes .

Для найкращого вибору лікувальних препаратів або протоколів лікування необхідна надійна ідентифікація видового рівня, оскільки деякі види дерматофітів, такі як Trichophyton rubrum, зазвичай стійкі до рутинного лікування. Правильна та швидка ідентифікація дерматофітів на видовому рівні допомагає покращити діагностику дерматофітних інфекцій та контролювати джерела інфекції в навколишньому середовищі та тваринах, що призводить до розробки профілактичних стратегій. Стандартними характеристиками для ідентифікації дерматофітів є клінічні симптоми, параметри культивування, мікроскопічні особливості та фізіологічні дослідження. Однак диференціація дерматофітів у деяких випадках є складною та заплутаною через перекриття морфологічних ознак, поліморфізм. 

Спеціальні тести:

• Лампа Вуда: Лампа випромінює ультрафіолетове світло, яке може спричинити флуоресценцію деяких штамів дерматофітів (особливо Microsporum canis ) у жовтувато-зелений колір. Лампу слід прогріти протягом 3-5 хвилин, після чого зразок шкіри або волосся освітлюють у затемненому приміщенні.

• Пряме мікроскопічне дослідження: зі скрібка, і особливо з волосся. Для покращення спостереження їх зазвичай пом'якшують 10% гідроксидом калію, мінеральною олією для мікроскопії або кальцофлуором.

• Культивування: зразки волосся та зіскрібків обережно (нещільно) розсипають по поверхні середовища та інкубують у темряві за кімнатної температури, використовуючи такі середовища: Sabouraud та DTM (середовище для тестування дерматофітів).

• Біопсія: зазвичай не проводиться, але може бути корисною, якщо посів не є остаточним або його важко виконати. Гістологічні ураження є характерними, і можна спостерігати грибкові елементи, особливо за допомогою спеціальних забарвлень (PAS, Гоморі, Грокотт).

• ІФА-тест для виявлення антидерматофітних антитіл: Технічно цей тест може виявити специфічні антитіла в сироватці крові інфікованих тварин, але метод все ще має обмеження і не використовується в рутинній клінічній практиці.

• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція): Використання ПЛР для виявлення дерматофітів було описано, але воно не використовується регулярно.

Відбір проб

• Волосся: волосся вищипується з периферії уражень та еритематозних або лускатих ділянок за допомогою пінцета. У випадку дифузних уражень або для діагностики безсимптомного носія, волосся та залишки кератину також можна зібрати, розчісуючи тварину стерильною зубною щіткою (метод Маккензі).

• Шкіра: обережно очистіть уражену ділянку марлею, змоченою в 70-градусному спирті, та дайте їй висохнути. Потім зішкребіть краї ураження.

• Кігті: відріжте та викиньте дистальну частину кігтя. Виріжте зразок із проміжної області для аналізу.