Биохимия крови ч.2

6. Креатинфосфокиназа (КФ, КФК , CK , Creatine Kinase)

Повышенная активность креатинфосфокиназы возникает вследствие обратимого повреждения или некротического утечки из миоцитов. Период ее полувыведения короткий, и КК начинает снижаться в течение 1-2 дней после прекращения утечки из клеток. Активность креатинфосфокиназы снижается быстрее, чем АСТ. Эти три изофермента присутствуют в скелетных мышцах, сердечной мышце и центральной нервной системе (ЦНС). Является чувствительным индикатором повреждения мышц. Пик наблюдается через 6-12 часов после травмы и возвращается к норме через 2-3 дня после прекращения травмы. Устойчивое повышение указывает на прогрессирующее или активное заболевание.

7. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, LDH)

Лактатдегидрогеназа присутствует в больших количествах во всех органах и тканях (включая эритроциты). Она присутствует в плазме клеток. Она высвобождается в кровь в ответ на изменения проницаемости клеточных мембран и некроз клеток. Поэтому ее повышение является неспецифическим. Она включает 5 изоферментов и присутствует в скелетных мышцах, сердечной мышце, печени и эритроцитах крови. Она не является органоспецифичной и может быть использована для оценки повреждения мышц.

8. Амилаза (Эми)

Амилаза – это экзокринный фермент поджелудочной железы. Она высвобождается в кровь и брюшную полость после панкреонекроза, поэтому большое количество амилазы может высвобождаться при воспалении поджелудочной железы. Другие ткани, содержащие амилазу, включают печень и слизистую оболочку кишечника. Кроме гепарина, другие антикоагулянты, такие как цитрат, оксалат и ЭДТА, обладают ингибирующим действием. Поэтому амилазу не следует измерять с помощью декальцинированной плазмы.

Повышенные значения

• заболевания поджелудочной железы
• заболевания почек (редко)
• заболевания слизистой оболочки кишечника
• кортикостероиды (легкие)

Пониженные значения

• обычно не имеет клинического значения

9. γ-глутамилтрансфераза (ГГТ, ГГТП, GGT, гамма-глутамилтранспептидаза, Gamma-glutamyl transferase, Gamma-glutamyl transpeptidase)

ГГТП присутствует в печени, поджелудочной железе, почках и кишечнике. Повышенные концентрации в сыворотке крови обычно вызваны повышенной выработкой печенью и заболеваниями желчевыводящих путей. Наиболее высокие уровни обнаруживаются в эпителиальных клетках почечных канальцев, на поверхности канальцев гепатоцитов и в эпителии желчевыводящих путей. Почечная канальцевая нефропатия и нефротоксичность могут вызывать повышенные концентрации ГГТП в моче, но не в сыворотке крови. ГГТ также важен в азотистом обмене и находится в клетках печени. Высокий уровень указывает на обструкцию желчных протоков, заболевание печени, панкреатит и может быть вызван высоким уровнем стероидов. Низкий уровень указывает на голодание и недоедание.

Активность ГГТП в сыворотке крови (ед/л)

КРС, взрослые 7-15

КРС, молодняк 10-20

Лошади 20-40

Овцы 10-30

Козы 10-35

Свиньи 10-25

Собаки 0-6

Кошки 0-5

10. Уровень глюкозы в крови (Glu)

После того, как организм потребляет углеводы, он превращает их в гликоген для хранения в печени. Когда организму нужна энергия, гликоген превращается в глюкозу, которая попадает в кровь и переносится по всему телу. Таким образом, уровень глюкозы в крови является показателем для контроля уровня питания животных. Однако чаще его используют для определения метаболического и физиологического состояния. Гипогликемия является распространенным расстройством у молодых животных, особенно у той-кинг-сайдеров и мелких пород. Животные, страдающие гипогликемией, демонстрируют слабость, атаксию и даже судороги. Гипогликемия также может возникать у некоторых взрослых собак, особенно при длительных чрезмерных физических нагрузках, что часто наблюдается у гончих собак. Гипогликемия также наблюдается у собак с длительными заболеваниями и слабостью, а также у собак с некоторыми видами рака. Незначительное повышение уровня глюкозы в крови может быть вызвано волнением или стрессом животного во время забора крови. Однако, когда уровень глюкозы в крови превышает 180 мг/дл, это часто свидетельствует о заболевании. В этот момент уровень глюкозы в крови превышает почечный порог глюкозы. (Когда глюкоза в крови фильтруется через почки, почки предотвращают потерю глюкозы через мочу путем реабсорбции. Однако, как только уровень глюкозы в крови превышает почечный порог, почки не могут реабсорбировать всю отфильтрованную глюкозу, и глюкоза затем выводится с мочой). Это распространенная причина диабета. Суть этого заболевания заключается в неспособности организма вырабатывать достаточное количество инсулина. Инсулин необходим для поступления глюкозы в клетки организма. Когда выработка инсулина недостаточна, уровень сахара в крови задерживается. При диабете уровень глюкозы в крови может достигать 900 мг/дл!

Содержание глюкозы в крови (ммоль/л)

КРС, взрослые 2,5-3,5

КРС, молодняк 3,0-4,2

Лошади 3,0-5,0

Овцы 2,5-3,6

Козы 2,6-3,9

Свиньи 3,2-6,0

Собаки 3,3-5,0

Кошки 3,0-5,0

10. Общий билирубин (T-Bil, TBIL)

Билирубин является одним из конечных продуктов пигментного обмена. Из-за ряда промежуточных стадий из гемма разрушенных эритроцитов образуется непрямой билирубин (свободный, не проведенный через печень), который является нормальной составной частью сыворотки крови. Он нерастворим в воде и потому не выводится с мочой. В клетках печени непрямой билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, образуется прямой (конъюгированный, проведенный через печень, холебилирубин). Сумма свободного и связанного составляет общий билирубин. Общий билирубин используется для оценки анемии и болезней желчевыводящих путей. Увеличение количества билирубина в сыворотке крови – билирубинемия, наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся гемолизом эритроцитов за счет увеличения в крови косвенного (свободного или непроведенного через печень) билирубина (пироплазмидоз, лептоспироз, отравление веществами, вызывающими гемолиз). Увеличение содержания конъюгированного билирубина наблюдается у животных при механической желтухе, а одновременное повышение содержания обеих фракций пигмента – при паренхиматозной желтухе, обусловленной воспалением печени или ее дистрофией.

Увеличенные значения

• гемолиз, кровопотеря в полость тела
• холестаз
• гепатоцитарное поражение
• разрыв желчного протока
• печеночная недостаточность
• голодание (необычное, иногда наблюдается у анорексических кошек)

Сниженные значения

• воздействие солнечного света на сыворотку
• снижение оборота эритроцитов

Содержание общего билирубина в крови (мкмоль/л)

КРС, взрослые 0,3-7,0

КРС, молодняк 0,3-4,5

Лошади 7,0-17,0

Овцы 0,0-6,8

Козы 0,4-5,6

Свиньи 0,0-6,8

Собаки 0,3-4,5

Кошки 1,2-7,9

Содержание конъюгированного билирубина в крови (мкмоль/л)

КРС, взрослые 0,0-2,0

КРС, молодняк 0,0-2,0

Лошади 0,5-3,5

Овцы 0,0-1,7

Козы 0,0-2,8

Свиньи 0,0-1,7

Собаки 0,0-0,3

Кошки 0,0-1,7

11. Триглицериды (ТГ)

Триглицериды могут абсорбироваться и синтезироваться в печени, образуя липопротеины вместе с холестерином, фосфолипидами и белками сыворотки. Триглицериды являются основным компонентом целиакии и липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП), причиной липемии, часто наблюдаемой в образцах сыворотки или плазмы. После замораживания образца сыворотки/плазмы на ночь частицы целиакии отделяются от сыворотки/плазмы и образуют жировой слой. В то время как ЛПОНП остаются диспергированными в сыворотке/плазме. Повышенный уровень триглицеридов (липемия): диабет, гипотиреоз, острый панкреатит, гиперадренализм/глюкокортикоидная терапия, первичная гиперлипопротеинемия (миниатюрный шнауцер или бигль). Высокий уровень также связан с судорогами у шнауцеров. Низкий уровень указывает на голодание или недоедание.

12. Общий холестерин (Т-Хо)

В ветеринарной медицине холестерин менее важен для выявления болезней, чем в человеческой медицине. Это объясняется тем, что сердечно-сосудистый склероз и эмболия редко встречаются у собак и кошек. Однако изменения концентрации холестерина наблюдаются и при других заболеваниях. Повышенный уровень холестерина распространен у животных, страдающих проблемами щитовидной железы. Сниженный уровень холестерина наблюдается у голодных или истощенных животных.

Увеличенные значения

• гипотиреоз
• повышенная мобилизация жира
• сахарный диабет
• анорексия у пони
• гиперадренокортицизм
• голодание
• стеатит у кошек
• пониженная активность липопротеинлипазы (миниатюрные шнауцеры)
• панкреатит
• холестатические заболевания
• нефротический синдром
• пищевая миопатия
• диета с высоким содержанием жиров (обычно лишь незначительное увеличение)

Сниженные значения

• диета с низким содержанием жиров, нарушение всасывания
• запущенная болезнь печени
• энтеропатия с потерей белка
• гипертиреоз

Содержание общего холестерола в сыворотке крови (ммоль/л)

КРС, взрослые 2,0-4,0

КРС, молодняк 1,3-3,0

Лошади 2,3-4,4

Овцы 1,2-1,9

Козы 2,0-3,4

Свиньи 2,0-3,3

Собаки 3,0-10,0

Кошки 1,8-4,0

13. Мочевина (BUN)

Пищевой белок, перевариваемый животным, представляет собой большую молекулу. По мере переваривания и использования белка организмом появляется его побочный продукт метаболизма – мочевина. Выводится через почки. Если почки не способны эффективно отфильтровывать эти вещества из крови, они накапливаются  и достигают очень высоких концентраций. Выше нормы уровень азота мочевины свидетельствует о том, что организм неэффективно выводит белковые метаболические продукты. Хотя заболевание почек является основной причиной повышенной концентрации азота мочевины, существуют другие причины повышенных значений. К примеру, значительное повышение концентрации азота мочевины в крови может наблюдаться при обезвоживании организма. Это происходит потому, что в организме недостаточно жидкости для должной работы почек. Кроме того, любой фактор, приводящий к уменьшению кровотока к почкам, может привести к повышению концентрации азота мочевины в крови. Например, заболевание сердца, которое приводит к снижению циркулирующего кровотока. Если есть закупорка мочевыводящих путей, моча не может выйти из организма и накапливается в мочевом пузыре, препятствуя почкам продолжать производить мочу. Это состояние также может привести к повышению уровня азота мочевины. Концентрация азота мочевины в крови ниже референтных значений обычно связана с заболеваниями печени. Печень является одним из главных мест расщепления белка. Если катаболизма не происходит, концентрация азотистых отходов в организме падает ниже нормального референтного значения.

Увеличенные значения

• преренальная азотемия
• обезвоживание, шок
• гипоадренокортицизм
• высокое потребление белка (незначительный эффект)
• гиперкатаболизм, например, лихорадка
• лекарства – стероиды, аминогликозиды
• кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
• почечная азотемия
• постренальная азотемия
• непроходимость, разрыв

Сниженные значения

• снижение производства
• тяжелое заболевание печени
• портосистемные шунты
• недоедание
• мальабсорбция
• инфузионная терапия

Содержание мочевины в крови (ммоль/л)

КРС, взрослые 3,0-6,0

КРС, молодняк 3,0-6,5

Лошади 3,5-6,0

Овцы 3,0-6,0

Козы 3,2-6,0

Свиньи 3,0-7,0

Собаки 3,0-8,0

Кошки 3,5-11

14. Креатинин (CRE, CREA)

Креатинин используется для проверки скорости фильтрации почек. Только почки способны выводить креатинин. Если он накапливается в организме выше нормального референтного значения, это свидетельствует о пониженной или нарушенной функции почек. Выводимые почками мышечные метаболиты могут повышаться при заболеваниях почек или обструкции мочевыводящих путей.

Увеличенные значения

• снижение почечной перфузии
• обезвоживание, шок
• гипоадренокортицизм
• сердечная недостаточность
• почечная азотемия (как для мочевины)
• постренальная азотемия (как для мочевины)

Сниженные значения

• обычно не имеет клинического значения
• молодые животные
• кахексия

Содержание креатинина в крови (мкмоль/л)

КРС, взрослые 80-130

КРС, молодняк 70-110

Лошади 100-160

Овцы 80-120

Козы 60-120

Свиньи 100-200

Собаки 80-150

Кошки 80-160

15. Кальций (Ca)

Концентрация кальция в крови постоянно постоянна. Во время беременности или лактации у собак может наблюдаться значительное снижение концентрации кальция в крови, называемое эклампсией. Кроме того, некоторые лекарства и опухоли могут влиять на концентрацию кальция в крови. Важно своевременно и быстро выявить нарушение уровня кальция в крови, прежде чем это приведет к серьезным заболеваниям сердца и мышц. Снижение содержания кальция в сыворотке крови (гипокальциемия) диагностируется при длительном недостаточном поступлении его с кормом, нарушении усвоения вследствие дефицита витамина D, при остеодистрофии, рахите, гипофункции щитовидной железы, послеродовой гипокальциемии, болезнях печени и почек. Увеличение содержания кальция в сыворотке крови (гиперкальциемия) диагностируется при передозировке препаратов витамина D, скармливании животным растений, содержащих дигидроксивитамин D3, гиперфункции прищитовидных желез.

Содержание общего кальция в сыворотке крови (ммоль/л)

КРС, взрослые 2,4-3,2

КРС, молодняк 2,5-3,2

Лошади 2,5-3,5

Овцы 2,2-3,2

Козы 2,3-3,0

Свиньи 2,4-3,2

Собаки 2,5-3,1

Кошки 2,3-3,0

16. Неорганический фосфор (P, PHOS)

Фосфор является основным компонентом костей и зубов (где сохраняется 80-85% фосфора) и основным внутриклеточным анионом. Фосфор играет очень важную роль в энергетическом обмене и кислотно-щелочном балансе почек. Концентрация неорганического фосфора в сыворотке крови животных, нарушении кишечного всасывания и гиперфункции прищитовидных желез (увеличивается выделение фосфора с мочой вследствие уменьшения его реабсорбции в почечных канальцах), при рахите и алиментарной остеодистрофии.

Увеличенные значения

• молодые растущие животные
• снижение почечного клиренса
• заболевание/почечная недостаточность
• гипопаратиреоз
• чрезмерное потребление витамина D или P
• анорексия, рвота
• обезвоживание/шок
• травмы тканей, некроз
• гемолиз или старение эритроцитов в образце

Сниженные значения

• недостаточное питание (фосфор, витамин D, кальций)
• родовой парез (крупный рогатый скот)
• мальабсорбция
• гиперпаратиреоз, первичный или вторичный
• гиперинсулинизм, аденома
• сахарный диабет (кетоацидоз)

Содержание неорганического фосфора в сыворотке крови (ммоль/л)

КРС, взрослые 1,5-2,2

КРС, молодняк 1,8-2,5

Лошади 1,2-1,8

Овцы 1,4-2,3

Козы 1,6-2,6

Свиньи 1,4-2,3

Собаки 1,0-1,8

Кошки 0,8-1,8